苏人社发〔2015〕315号

各市人力资源社会保障局，昆山、泰兴、沭阳县（市）人力资源社会保障局：

　　为协同推进城市公立医院改革，促进分级诊疗制度建立，根据省物价局、省人力资源社会保障厅等四部门《关于印发城市公立医院医药价格综合改革的指导意见的通知》（苏价医﹝2015﹞234号）的要求，现就将公立医院“诊察费”纳入基本医保基金支付范围提出如下要求：

　　一、“诊察费”是公立医院实现医药价格综合改革、取消药品加成后，对公立医疗卫生机构原挂号费、普通门诊诊查费及急诊挂号费、急诊诊查费等优化后设立的新的诊疗服务收费项目。其项目内涵包括：挂号费、药事服务费，门诊、急诊及其为患者提供候诊就诊设施条件、诊断书和收费清单。

　　二、各地应统筹考虑实施基本药物零差率销售的基层医疗卫生机构“一般诊疗费”和公立医院“诊察费”的医保报销政策，结合当地医疗保险基金承受能力和推进分级诊疗制度建设的要求，将公立医院“诊察费”纳入基本医保基金支付范围，合理确定“诊察费”的医保支付标准，并按医疗保险政策规定予以支付。实施“诊察费”政策后，对门诊注射、换药、针灸、理疗、推拿、血透、放射治疗过程中不再收取诊察费。

　　三、各地要抓紧贯彻落实《关于深化城镇基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（苏人社发﹝2015﹞230号）文件精神，全面推进基本医疗保险支付总额控制，进一步优化基本医疗保险支付方式，在确保基金可承受、群众负担不增加的情况下，适当调整参保人员就诊医疗费用的报销比例，建立健全兼顾各类人员的基本医疗保险待遇确定和正常调整机制。

　　江苏省人力资源和社会保障厅 

　　2015年10月23日