一个自然年度内发生的符合职工医保支付范围内的门诊医疗费用，在职人员异地就医结算时按照如下规定实行分段计算、累加支付：1000元（含）以下部分，统筹基金支付比例为40%，1000元（不含）至5000元（含）部分，统筹基金支付比例为60%，5000元（不含）至15000元（含）部分，统筹基金支付比例为65%。

一个自然年度内，在职人员首次在三级医院住院，起付标准为1000元，起付标准以上至统筹基金最高支付限额以下医保支付范围内费用，统筹基金支付比例为90%；第二次住院，起付标准降低50%；第三次及以上住院，免除起付标准。