江苏省卫生厅

（2008年4月）

　　2008年4月25日是第22个“全国儿童预防接种宣传日”，卫生部确定的宣传主题为“预防接种，健康的保障”。今年是我国实施儿童免疫规划30周年，同时我省定于5月1日起启动实施扩大免疫规划，全省儿童免疫规划疫苗将由8种扩大为11种。

　　一、江苏省实施免疫规划工作历程

　　建国以来，我省儿童预防接种工作取得了迅猛发展，为保障儿童和青少年健康成长发挥了巨大作用。概括起来可以分为三个阶段：

　　第一阶段是实行突击接种时期（1950－1977年）。主要是利用每年冬春季节，采用突击性接种的方式，开展疫苗的预防接种工作，并初步形成儿童计划免疫的概念。

　　第二阶段是开展儿童计划免疫时期（1978－1999年）。江苏省从1978年开始在全省开展儿童计划免疫工作，即按照规定的免疫程序对适龄儿童及时、有效地开展预防接种。相继将卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗纳入我省儿童计划免疫程序。通过加强计划免疫工作的组织领导，加强队伍建设，完善相关管理制度和技术规范，逐步建立了省、市、县、乡四级计划免疫服务体系。1982年在全省开展以乡镇为单位按月（或旬）预防接种门诊工作，初步奠定我省预防接种工作模式。

　　上世纪90年代我省计划免疫工作快速发展。全省在以乡镇为单位集中接种的基础上，于1991年组织开展乡（镇、街道）卫生院预防接种规范化门诊建设；1992年起将乙肝疫苗纳入计划免疫管理；1994年起全面推行儿童计划免疫保偿制；1998年开始加强流动儿童计划免疫管理；1999年开始实行预防接种前告知制度。这一时期，全省不断加强计划免疫专业队伍建设，以消灭脊髓灰质炎为中心，以创建规范化门诊为基础，狠抓预防接种副反应防范体系建设，强化基础管理，完善服务体系，提高免疫服务和预防接种质量。相继实现了世界卫生组织和国家规定的以省、以县、以乡为单位儿童免疫接种率达到85%的目标，疫苗针对传染病发病降至历史较低水平。

　　第三阶段是实施免疫规划时期（2000年至今）。主要是在巩固计划免疫工作成果的基础上，强化免疫规划工作管理，努力实现控制与消除疫苗针对传染病，全省建立了比较完善的免疫规划管理和预防接种服务体系，健全了一系列预防接种管理制度。2000年通过世界卫生组织和卫生部论证，实现了消灭脊髓灰质炎目标；2002年推进我省预防接种规范化门诊建设；2003年7月1日起，将新生儿乙肝疫苗纳入江苏省儿童免疫程序；2005年以来，根据国务院颁布的《疫苗流通和预防接种管理条例》，将适龄儿童常规疫苗全部纳入国家免疫规划，实行免费接种；2006年制定并实施《江苏省乙型病毒性肝炎防治规划（2006—2010年）》和《江苏省消除麻疹行动计划（2006—2012年）》；同时，在全省组织实施农民健康工程，将儿童预防接种纳入农村基本公共卫生服务项目。这一时期，推广预防接种信息化和档案化管理，落实免疫预防工作各项制度，全面建立预防接种副反应监测报告系统，开展基层预防接种单位资质认定，更新冷链系统设施和装备。

　　二、实施免疫规划取得巨大成就

　　在各级政府的关心、支持和领导下，全省各地认真落实国家免疫规划政策，强化免疫规划管理，规范预防接种服务。经过多年努力，江苏省已经建立了较为完善的免疫规划管理和预防接种服务体系，免疫预防工作取得了巨大成效。主要体现在：

　　一是儿童免疫接种率保持在较高水平。我省相继将卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗和乙肝疫苗等七种疫苗纳入到儿童计划免疫程序，分别于1988年、1990年和1995年通过卫生部考核，实现了以省为单位、以县为单位、以乡为单位儿童免疫接种率达到85%以上的目标。至2007年全省儿童免疫接种率持续保持在95%以上，流动儿童接种率达到85%以上。

　　二是实现了无脊髓灰质炎的目标。历史上，江苏省曾是脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）的高发省份之一，自1956年有疫情报告以来，曾于1956年、1965年、1972年和1989年出现过4次较大规模的流行，上世纪70年代平均每年发病960多例。虽然脊髓灰质炎难以治愈，但可以通过服用疫苗进行有效预防。1990年以来，全省开展了消灭脊髓灰质炎活动，保持脊灰疫苗常规基础免疫接种率达到95%以上，同步实施强化免疫和持续监测等策略，在全省范围内和部分重点地区连续18年对4岁以下儿童开展了36轮强化免疫，累计强化免疫7000多万人次。自1993年以来我省已连续15年未发现由野病毒引起的脊髓灰质炎病例，达到了无脊髓灰质炎的目标。

　　三是疫苗针对传染病发病率大幅度下降。上世纪70年代，我省的百日咳、白喉、麻疹、流脑、乙脑等五种传染病年发病数达到20.4万例。通过开展儿童计划免疫，疫苗针对传染病的发病大幅度减少，年发病数已降至3400例左右，每年减少发病20多万例，发病率下降了98%以上。全省已连续19年无白喉病例报告，全人群乙肝表面抗原携带率已由实施预防接种前的9.45%下降到4.88%，5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率已低于1%。

　　四是建立了比较完善的免疫规划管理和预防接种服务体系。多年来，我省始终将建立健全预防接种服务机构，加强专业队伍建设作为基础性工作，注重加强免疫规划管理，改善预防接种服务。各级卫生行政部门、疾病预防控制机构先后制定了一系列行动计划、实施方案、技术规范、操作指南、工作规程，形成了符合我省省情的免疫规划科学管理模式。目前全省已建立省、市、县、乡四级预防接种服务体系、疫苗冷链系统、AFP病例报告与监测系统和实验室网络。在全省各乡镇、街道设立了预防接种门诊，实施预防接种门诊规范化建设，2067个预防接种门诊遍及城乡各地，方便了广大群众，极大地促进全省公共卫生事业发展。

　　五是健全了一系列预防接种管理制度。为保证免疫规划得到科学、规范、有序的实施，我省相继出台了一系列工作规范和规章制度，为免疫规划工作实施提供了保障。2005年以来，为贯彻落实国务院颁布的《疫苗流通和预防接种管理条例》，各级政府加强组织领导，加大经费投入，基本实现了第一类疫苗免费接种。我省还进一步完善预防接种前告知制度、预防接种副反应常规报告制度、《预防接种证》查验制度，加强预防接种规范化管理。同时，稳步推进儿童预防接种信息管理系统建设，85%以上的县与国家和省级信息管理平台实现数据交换；开展预防接种票据化管理试点，探索免疫规划管理新模式；建立免疫规划管理评价指标体系，加大督查考核力度。

　　实施免疫规划，开展预防接种，已经为保护儿童健康，提高国民素质发挥了重大作用，同时也取得了巨大的社会效益和经济效益。免疫预防工作是公共卫生工作的标志性工程，具有“投入小、收益大”的显著特点，很多疾病可以通过免疫预防方法得到有效控制。今后一个时期，我省将继续全面贯彻预防为主方针，认真落实《传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》，全面实施扩大儿童免疫规划，加强专业队伍建设，以保持无脊髓灰质炎状态和加速控制麻疹为重点，以完善规范化接种门诊为基础，将免疫预防接种工作作为城乡基层公共卫生服务的重要内容，与实施农民健康工程和推进社区卫生服务工作有机结合起来，加大工作力度，加强督导检查，尤其是注重加强流动儿童的预防接种管理，全面落实第一类疫苗免费接种政策，不断提高预防接种服务质量和水平。