宿迁市宿豫区三措并举促异地就医直接结算提质增效
时间:2023-07-10 10:52 来源:宿迁市宿豫区政府办公室 字号:默认

为进一步满足广大参保群众异地就医需求,方便异地参保人员就诊报销,宿迁市宿豫区从政策宣传、经办服务、基金监管等三方面入手,全力推进异地就医直接结算工作提质增效。

一、强化政策宣传落实落地,提高知晓率。一是开展“异地就医政策集中宣传”“六走进”等活动,对国家和省市医保异地就医政策和流程进行详细解读,共走进宣传现场约40次,发放宣传资料6万份,悬挂或播放宣传标语1000余条,有效提升了异地就医政策知晓率。二是发动区内约300家定点医药机构和50个医保服务站点以及100个家庭医生,与参保群众进行面对面沟通交流,精准宣传异地就医政策,提高政策知晓率。三是通过区政府门户网站、公众号、短信通知等渠道,广泛推送跨省异地就医直接结算有关政策,营造宣传氛围。

二、强化经办服务做实做优,提高满意度。一是扩大定点医药机构联网范围,实现符合条件的定点医疗机构全部接入异地就医结算平台,截至6月底,全区共有20家定点医疗机构全部开通普通门诊、住院异地联网结算业务;147家定点零售药店开通异地直接结算;1家医院开通“五种门诊慢特病”异地直接结算业务。二是优化备案流程,参保人员可通过医保经办机构、基层服务站(点)、国家医保服务平台APP、电话、微信等服务渠道,办理异地就医备案登记,实现“备案、选点、就医”无缝链接,切实方便异地参保群众就医。三是针对情况特殊的参保群众推行承诺制办理,先办理再补资料,达到了让“信息多跑路,经办人员多操作、群众少跑路”的目的。

三、强化基金监管常态常抓,提高安全性。确定专人负责异地就医结算工作,协助开展异地就医协查,对于住院时间偏长、住院费用过高的人员进行病历核查。加大违规惩罚力度,对于严重违规的定点医疗机构和医保医师,取消其定点资格与医保医师资格,并对外公开违规信息,确保政策落实符合规范要求。

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