苏州市发挥医保杠杆作用促进医养融合
发布日期:2019-08-14 15:19 来源:苏州市政府办公室 浏览次数: 字体:[ ]

随着苏州老龄化程度逐步加深,医养融合工作显得格外重要,为不断满足老年人就医需求,苏州医保对老年人实行各项政策倾斜,充分发挥医保杠杆作用,不断促进医养融合。

将护理院纳入医保定点管理。早在2004年,医保部门将福星护理院纳入医保定点管理,成为全国首个将护理院纳入医保定点管理的城市。今年5月份,苏州出台了《苏州市医疗保险定点医药机构协议管理办法》,取消了原本规定的护理院纳入医保须达到100张床位的条件,支持护理机构发展。目前苏州有护理院56家(另有9家正在申请),占全省一半。市区范围内32家护理院都已纳入医保定点协议管理,苏州已成为全国机构护理发展最好的地区之一。

提高护理机构床日结算标准。入住护理院老人医疗费用按照住院标准由医保基金结付,由社保经办机构与护理院直接结算。结算时,按照平均每床每日83-87.15元的标准定额结算。今年苏州市对护理院床日结算标准进行适当调整,上调幅度达到10%左右。

不断推进长护险试点工作。苏州市对入住医疗机构、护理机构的重度失能人员生活护理保障额度为26元/天,中度失能人员为20元/天。居家护理重度失能人员保障额度30元/天、中度失能人员25元/天。以清单形式明确了20项护理服务项目,重度失能人员每月服务12次,中度失能人员每月服务10次。目前苏州市长护险制度已实现了所有区域、所有参保人员“两个全覆盖”,大大减轻了失能人员家庭负担。

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