今年54岁的老朱，是泰州医药高新区鲍庄村村民，因为家族有乙肝遗传史，他二十几岁肝炎病发，这些年一直服药治疗。为了照顾患病的丈夫，妻子常年劳作补贴家用，好在女儿大学毕业后开始工作，家里的经济负担也在慢慢减轻。

然而2018年4月的一份检查报告，却让这户家庭蒙上了阴霾。老朱被查出肝癌，且癌细胞已经扩散，无法手术切除。几经辗转，终于在山东找到了肝源，成功做了移植。为了看病，一家人前后花了一百多万元，房子车子都卖了，还有不少欠债。老朱因病不能工作，妻子身体不好也不能干重活，后续复诊以及终身服用药物，每个月七八千的开销，压力全都落到了女儿身上。

正在一家人为高额的医疗费用发愁时，村里帮忙联系提交了临时救助申请，经过审核审批程序，医药高新区民政局为老朱一家发放了临时生活救助金，解了他们的燃眉之急。

老朱家的情况不是个例。重病治疗高昂的医疗费用，足以让一个小康家庭瞬间陷入经济困境，已经成为群众致贫返贫的重要原因。那么如何降低“因病致贫、因病返贫”发生率，减轻贫困患者的经济负担？

“突出兜底保障和‘救急难’作用，为困难群众编好‘安全网’，是民政部门的重点工作。”泰州医药高新区扶贫办主任、民政局局长陈奎芝表示，该区紧紧围绕“两不愁、三保障”目标，始终聚焦脱贫攻坚、聚焦特殊群体、聚焦群众关切，用足政策、用活手段、用好资金，全面落实各项社会救助政策，及时解决群众生活中遭遇的突发性、临时性、紧迫性困难问题，编密织牢民生兜底保障网，确保全面建成小康社会的道路上绝不让一户掉队。

精准识别 因户施策让扶贫落到实处

贫困是动态的，贫困人口信息也是变化的。做好扶贫对象识别和建档立卡的动态管理工作，是真脱贫、脱真贫的重要举措。

2016年，医药高新区启动实施脱贫致富奔小康工程。一方面，组织大规模的贫困调查和精准识别工作，对贫困人口进行拉网式摸排，做到村不漏组、组不漏户、户不漏人；另一方面，构建横向到边、纵向到底的责任体系，从区党工委、管委会负责人开始，组织机关部门、园区、镇街全体工作人员，参与结对挂钩帮扶，实现建档立卡对象帮扶全覆盖。

为深入推进扶贫工作，在认真落实上级各类扶贫政策的同时，该区结合自身实际，制定出台《脱贫致富奔小康工程实施意见》《挂钩帮扶经济薄弱镇村和低收入农户的意见》及镇村经济发展方面的扶持政策，通过政策引导，有效整合资源，充分调动社会各方面力量参与扶贫、脱贫。

“医药高新区下辖5个镇（街道），51个涉农社区，共有建档立卡低收入农户612户1174人，很大一部分家庭都是因病致贫。”陈奎芝介绍，在贫困人口精准识别、全面建档的基础上，扶贫、卫计部门联合开展健康扶贫访视，完善动态管理电子健康档案，为精准到人、分类救治提供了基础数据和决策参考。

值得一提的是，该区还先后开展低收入人口住院“先诊疗后付费”工作，建立实现“一站式”结算，建档立卡参保率100%，低收入人口患病治疗总费用个人自付比例控制在10%以内；进一步做好家庭医生签约服务工作，目前，家庭医生签约人数为948人，建立电子健康档案948人，追加签约率为100%。

陈奎芝坦言，从“治已病”到“治未病”的转变，不仅解决了贫困群众看得起病、看得上病难题，更注入了一剂防止因病返贫的“预防针”，实现了从“治穷”到“防穷”的转变。

与此同时，该区还定期对前期扶贫工作进行“回头看”专项排查，全面做好脱贫攻坚查缺补漏工作，对于因病因残致贫等特殊贫困户的脱贫情况进行确认，进一步提高精准率，切实提高扶贫工作的成效与质量。

分类救助 为民生兜底让民心更暖

在因病致贫家庭救助上，社会救助至关重要，救助力度的大小，直接关系着困难群众的生活质量好坏。

2018年底，为提高贫困人口医疗保障水平，减轻全市困难群体医疗负担，泰州市调整了困难群体大病保险医疗救助帮扶政策。此次政策调整，将具有本市户籍临时救助对象中的大重病患者、低收入家庭中的老年人、未成年人、重度残疾人、麻风病患者纳入到困难群体范围中来。

家住医药高新区寺巷街道小王社区的毛某，成为了政策调整后的受益者之一。75岁的毛某患肝癌，无劳动能力，长期服药；妻子也因年老体弱无劳动能力，二人每月享受失地保障。夫妻二人没有生育，抱养一女已经外嫁，每月给付一定的赡养费。可每月合计仅1500多元的收入，根本无法负担高昂的医药费。

新政施行后，毛某恰好符合帮扶条件，便向社区递交了申请，经过层层审核，医药高新区民政局按照医疗救助标准，给他报销了一定比例的自付医药费用。

今年2月，泰州市又将低收入家庭中白血病、尿毒症患者按照单人户纳入了最低生活保障。对符合条件的患者，按最低生活保障标准的100％全额发放保障金。

明珠街道东明社区的徐女士患有尿毒症多年，之前是低保户。今年年初，其儿子退伍后成功就业，根据低保有关规定，该户家庭收入高于低保标准只能核减。但核减后，家庭因为医疗支出大，还是十分困难，几乎到了崩溃的边缘。刚巧“单人保”文件出台，徐女士符合相关条件，这场“及时雨”，让这户家庭又重新感受到了政府的温暖。

在低保兜底和医疗救助实施的同时，临时救助作为社会救助兜底的最后一道防线，至关重要。

今年9月，民政部、财政部、国务院扶贫办联合印发《关于在脱贫攻坚兜底保障中充分发挥临时救助作用的意见》，重点明确了临时救助在解决“两不愁”、助力“三保障”、防范再返贫，以及提升临时救助兜底功能等方面的政策措施。

鲍庄村老朱一家得以走出困境，正是《意见》在医药高新区落地实施的鲜活案例。

动态管理 以监督护航阳光扶贫加速度

今年5月13日，医药高新区民政局印发了《关于推进2019年农村低保专项治理工作的通知》，要求各镇（街道）民政部门充分认识低保专项治理工作的重要意义，将其作为打赢脱贫攻坚战关键年的重要任务不折不扣落实到位。

“聚焦源头预防，以及救助兜底的改变。”陈奎芝表示，此次专项治理坚持问题导向，通过层层压实责任，强化动态监控，大力提高农村低保管理精准度，确保“应保尽保、应退尽退”。同样，将符合“单人保”条件的白血病、尿毒症患者和其家庭也纳入动态管理，对其家庭人口、收入和财产状况定期复核。

在精准监管工作上，医药高新区民政局也不断寻求突破，确保脱贫工作阳光进行。

一方面，组织全街道扶贫系统围绕扶贫领域“微官微权微腐败”专项治理行动和资金专项绩效评估，认真梳理扶贫领域涉及群众利益、资金项目、惠民实事等事项中的漏洞不足，进一步强化各职能部门的主体责任，确保在项目的实施和资金的使用中层层有人负责、层层有人监督、层层有人把关、层层不出问题。

另一方面，全力配合做好市区“阳光扶贫”监管系统的建设，强化扶贫信息互联互通、扶贫资源有效整合、扶贫全程透明监管，着力解决好“扶持谁、谁来扶、怎么扶、如何退”问题，建立健全精准扶贫脱贫长效机制。

因病致贫、返贫，是扶贫路上一块难啃的“硬骨头”。陈奎芝说，下一步，该局将充分发挥社会救助兜底保障功能，加大对建档立卡一般贫困户的排查力度，确保符合条件的及时纳入低保，并探索建立“主动救助”“急诊救助”“缓退渐退”等温情救助新机制，对申请救助的困难群众先视情给予临时救助，再根据不同致困原因和需求，“转诊”到其他部门开展专项救助。

最为关键的，根据《关于在脱贫攻坚兜底保障中充分发挥临时救助作用的意见》要求，医药高新区还将逐步建立健全返贫预警机制，加强对已脱贫人口的动态监测和跟踪管理，关注后续巩固需求，从而及时有效化解返贫风险。